相談者名（法人名または代理人名）：
担当者名（法人の場合）：
申請人（外国人）の氏名
Family name：
Given names：
性別(sex)：
国籍(nationality)：
年齢(age)：
住所(address)：
電話(telephone)：
FAX：
メールアドレス(Email address)：
職業(occupation)：
現に有する在留資格(Status of residence)：
在留期間（Period of stay)：
在留期限（Date of expiration)：
year(年）
month(月）
day(日)
ご相談内容：
具体的に、何について相談したいのか、詳しく書いて下さい。
Please write dawn more concretely.
正式依頼用ではありません。